心電監護儀使用管理規范及操作流程
心電監護儀使用管理規范
一、心電監護操作程序
1.準備物品。主要有心電監護儀、心電血壓插件聯接導線、電極片、生理鹽水棉球、配套的血壓袖帶。
2.操作程序如下:
(1)連接心電監護儀電源。
(2)將患者平臥位或半臥位。
(3)打開主開關。
(4)用75%的乙醇棉球擦拭患者胸部貼電極處皮膚。
(5)貼電極片,連接心電導聯線,屏幕上心電示波出現
(6)選擇合適的袖帶,將袖帶綁在至肘窩上兩橫指處。
(7)設置報警限和測量時間。
3.五個電極安放位置如下。
右上(RA):右鎖骨中線第一肋間。
右下(RL):右鎖骨中線劍突水平處。
中間(C):胸骨左緣第四肋間。
左上(LA):左鎖骨中線第一肋間,
左下(LL):左鎖骨中線劍突水平處。
二、心電監護儀使用過程中報警值的設置規范:
1、目的:提醒醫護人員關注患者病情變化,發現及處理突發危及生命的事件
2、報警范圍設置原則:根據患者的實際情況,科學設置報警范圍并及時調整,避免漏報及無效觀察,滿足病情觀察及治療的需求。
3、在備用狀態時,使用監護儀自身設置的正常范圍:打開電源,監護儀設置,50次/分≤HR≤120次/分,90mmhg≤SBP≤160mmhg,90%≤SPO2≤100%,8次/分≤R≤30次/分
監護狀態下,與醫療相結合,個性化設置允許的最低安全范圍。一般情況下,心率、血壓的報警值設定如下:
(3)呼吸:一般10-30次/分,當R﹥30次/分,上限酌情±5-10次/分。
(4)血氧飽和度:對于低氧血癥的病人,以實際血氧飽和度下降5%為報警下限,但最低不可低于85%。
5、對于危重病人或一些特殊病人,需與經治醫生共同協商報警值設置范圍。
6、報警音量設置:根據現場環境,適當調整報警音量,夜間酌情降低,最低不小于2。
7、做好患者的溝通工作,解釋必要性,禁止自行調節,消除恐懼心理。
8、嚴禁關閉監護儀報警。
三、心電監護儀使用注意事項
(一)心電監護時的注意事項:
1.取出心電導聯線,將導聯線的插頭凸面對準主機前面板上的“心電”插孔的凹槽,插入即可
2.用75%的乙醇進行測量部位表面清潔,目的清除人體皮膚上的角質層和汗漬,防止電極片接觸不良。
3.將導聯線上的衣襟夾夾在病床固定好。并叮囑病人和醫護人員不要扯拉電極線和導聯線。
4.請務必連接好地線(使用三眼插頭),這將對波形的正常顯示起到非常重要的作用。
5.電極片長期應用易脫落,影響準確性及監測質量。每天更換電極片及粘貼部位;并注意皮膚的清潔、消毒。
(二)血氧監護時的注意事項:
1.血氧探頭的插頭和主機面板“血氧”插孔一定要插接到位。否則有可能造成無法采集血氧信息,不能顯示血氧值及脈搏值。
2.要求病人指甲不能過長,不能有任何染色物、污垢或是灰指甲。如果血氧監測很長一段時間后,病人手指會感到不適,應更換另一個手指進行監護。
3.病人和醫護人員也不應碰撞及拉扯探頭和導線,以防損壞而影響使用。
4.血氧探頭放置位置應與測血壓手臂分開,因為在測血壓時,阻斷血流,而此時測不出血氧,且屏幕顯示“血氧探頭脫落”字樣。
(三)血壓監護時的注意事項
1.袖帶應多備,數量充足,型號齊全且消毒備用。做到專人專用。即使儀器不足,相鄰床位之間共用一臺監護儀,袖帶也需固定應用,測量時更換袖帶接頭部分即可。可有效避免交叉感染,且防止由此給患者及其親屬造成的心理上的不適。
2.成人、兒童測量時,注意袖帶、壓力值的選擇調節,避免混淆。
3.袖帶展開后應纏繞在病人肘關節上1~2cm處,松緊程度應以能夠插入1~2指為宜。過松可能會導致測壓偏高;過緊可能會導致測壓偏低,同時會使病人不舒適,影響病人手臂血壓恢復。袖帶的導管應放在肱動脈處,且導管應在中指的延長人不要講話和活動。
4.手臂應和人的心臟保持平齊,血壓袖帶充氣時應囑病人不要講話和活動。
5.測壓時,手臂上袖帶的位置應和心臟保持平齊,病人不要講話或動彈。
6.測壓手臂不宜同時用來測量體溫,會影響體溫數值的準確。
7.避免在輸液或有惡性創傷的肢體進行測量,否則會造成血液回流或傷口出血。
8.連續監測的患者,必須做到每班放松1-2次。病情允許時,最好間隔6-8h更換監測部位一次。防止連續監測同一部位,給患者造成的不必要的皮膚損傷。
9.為防止異味,增加舒適度,袖帶應每周進行更換、清洗,有污染時隨時進行消毒處理。
10.袖帶尼龍扣松懈時,應及時更換、修補。以防出現誤差。
11.病人在躁動、肢體痙攣時所測值有很大的誤差勿過頻測量。嚴重休克、心率小于每分40次
;大于每分200次時;所測結果需與人工測量結果相比較結合臨床觀察。
四、心電監護儀出現故障的應急預案
一、心電監護儀突然斷電應急預案
二、心電監護儀突然黑屏應急預案
隨著現代醫療技術和現在醫學監護技術的發展,心電監護儀已經成為醫用電子儀器中不可缺少的一大類儀器,在醫院中起著越來越多的重要的作用,它具有操作簡單、易于查看和記錄、可監控生理參數多、適用的范圍和場所廣泛等特點,在醫學治療應用中備受重視。
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