心電監(jiān)護(hù)儀使用管理規(guī)范及操作流程
心電監(jiān)護(hù)儀使用管理規(guī)范
一、心電監(jiān)護(hù)操作程序
1.準(zhǔn)備物品。主要有心電監(jiān)護(hù)儀、心電血壓插件聯(lián)接導(dǎo)線、電極片、生理鹽水棉球、配套的血壓袖帶。
2.操作程序如下:
(1)連接心電監(jiān)護(hù)儀電源。
(2)將患者平臥位或半臥位。
(3)打開(kāi)主開(kāi)關(guān)。
(4)用75%的乙醇棉球擦拭患者胸部貼電極處皮膚。
(5)貼電極片,連接心電導(dǎo)聯(lián)線,屏幕上心電示波出現(xiàn)
(6)選擇合適的袖帶,將袖帶綁在至肘窩上兩橫指處。
(7)設(shè)置報(bào)警限和測(cè)量時(shí)間。
3.五個(gè)電極安放位置如下。
右上(RA):右鎖骨中線第一肋間。
右下(RL):右鎖骨中線劍突水平處。
中間(C):胸骨左緣第四肋間。
左上(LA):左鎖骨中線第一肋間,
左下(LL):左鎖骨中線劍突水平處。
二、心電監(jiān)護(hù)儀使用過(guò)程中報(bào)警值的設(shè)置規(guī)范:
1、目的:提醒醫(yī)護(hù)人員關(guān)注患者病情變化,發(fā)現(xiàn)及處理突發(fā)危及生命的事件
2、報(bào)警范圍設(shè)置原則:根據(jù)患者的實(shí)際情況,科學(xué)設(shè)置報(bào)警范圍并及時(shí)調(diào)整,避免漏報(bào)及無(wú)效觀察,滿足病情觀察及治療的需求。
3、在備用狀態(tài)時(shí),使用監(jiān)護(hù)儀自身設(shè)置的正常范圍:打開(kāi)電源,監(jiān)護(hù)儀設(shè)置,50次/分≤HR≤120次/分,90mmhg≤SBP≤160mmhg,90%≤SPO2≤100%,8次/分≤R≤30次/分
監(jiān)護(hù)狀態(tài)下,與醫(yī)療相結(jié)合,個(gè)性化設(shè)置允許的最低安全范圍。一般情況下,心率、血壓的報(bào)警值設(shè)定如下:
(3)呼吸:一般10-30次/分,當(dāng)R﹥30次/分,上限酌情±5-10次/分。
(4)血氧飽和度:對(duì)于低氧血癥的病人,以實(shí)際血氧飽和度下降5%為報(bào)警下限,但最低不可低于85%。
5、對(duì)于危重病人或一些特殊病人,需與經(jīng)治醫(yī)生共同協(xié)商報(bào)警值設(shè)置范圍。
6、報(bào)警音量設(shè)置:根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境,適當(dāng)調(diào)整報(bào)警音量,夜間酌情降低,最低不小于2。
7、做好患者的溝通工作,解釋必要性,禁止自行調(diào)節(jié),消除恐懼心理。
8、嚴(yán)禁關(guān)閉監(jiān)護(hù)儀報(bào)警。
三、心電監(jiān)護(hù)儀使用注意事項(xiàng)
(一)心電監(jiān)護(hù)時(shí)的注意事項(xiàng):
1.取出心電導(dǎo)聯(lián)線,將導(dǎo)聯(lián)線的插頭凸面對(duì)準(zhǔn)主機(jī)前面板上的“心電”插孔的凹槽,插入即可
2.用75%的乙醇進(jìn)行測(cè)量部位表面清潔,目的清除人體皮膚上的角質(zhì)層和汗?jié)n,防止電極片接觸不良。
3.將導(dǎo)聯(lián)線上的衣襟夾夾在病床固定好。并叮囑病人和醫(yī)護(hù)人員不要扯拉電極線和導(dǎo)聯(lián)線。
4.請(qǐng)務(wù)必連接好地線(使用三眼插頭),這將對(duì)波形的正常顯示起到非常重要的作用。
5.電極片長(zhǎng)期應(yīng)用易脫落,影響準(zhǔn)確性及監(jiān)測(cè)質(zhì)量。每天更換電極片及粘貼部位;并注意皮膚的清潔、消毒。
(二)血氧監(jiān)護(hù)時(shí)的注意事項(xiàng):
1.血氧探頭的插頭和主機(jī)面板“血氧”插孔一定要插接到位。否則有可能造成無(wú)法采集血氧信息,不能顯示血氧值及脈搏值。
2.要求病人指甲不能過(guò)長(zhǎng),不能有任何染色物、污垢或是灰指甲。如果血氧監(jiān)測(cè)很長(zhǎng)一段時(shí)間后,病人手指會(huì)感到不適,應(yīng)更換另一個(gè)手指進(jìn)行監(jiān)護(hù)。
3.病人和醫(yī)護(hù)人員也不應(yīng)碰撞及拉扯探頭和導(dǎo)線,以防損壞而影響使用。
4.血氧探頭放置位置應(yīng)與測(cè)血壓手臂分開(kāi),因?yàn)樵跍y(cè)血壓時(shí),阻斷血流,而此時(shí)測(cè)不出血氧,且屏幕顯示“血氧探頭脫落”字樣。
(三)血壓監(jiān)護(hù)時(shí)的注意事項(xiàng)
1.袖帶應(yīng)多備,數(shù)量充足,型號(hào)齊全且消毒備用。做到專人專用。即使儀器不足,相鄰床位之間共用一臺(tái)監(jiān)護(hù)儀,袖帶也需固定應(yīng)用,測(cè)量時(shí)更換袖帶接頭部分即可。可有效避免交叉感染,且防止由此給患者及其親屬造成的心理上的不適。
2.成人、兒童測(cè)量時(shí),注意袖帶、壓力值的選擇調(diào)節(jié),避免混淆。
3.袖帶展開(kāi)后應(yīng)纏繞在病人肘關(guān)節(jié)上1~2cm處,松緊程度應(yīng)以能夠插入1~2指為宜。過(guò)松可能會(huì)導(dǎo)致測(cè)壓偏高;過(guò)緊可能會(huì)導(dǎo)致測(cè)壓偏低,同時(shí)會(huì)使病人不舒適,影響病人手臂血壓恢復(fù)。袖帶的導(dǎo)管應(yīng)放在肱動(dòng)脈處,且導(dǎo)管應(yīng)在中指的延長(zhǎng)人不要講話和活動(dòng)。
4.手臂應(yīng)和人的心臟保持平齊,血壓袖帶充氣時(shí)應(yīng)囑病人不要講話和活動(dòng)。
5.測(cè)壓時(shí),手臂上袖帶的位置應(yīng)和心臟保持平齊,病人不要講話或動(dòng)彈。
6.測(cè)壓手臂不宜同時(shí)用來(lái)測(cè)量體溫,會(huì)影響體溫?cái)?shù)值的準(zhǔn)確。
7.避免在輸液或有惡性創(chuàng)傷的肢體進(jìn)行測(cè)量,否則會(huì)造成血液回流或傷口出血。
8.連續(xù)監(jiān)測(cè)的患者,必須做到每班放松1-2次。病情允許時(shí),最好間隔6-8h更換監(jiān)測(cè)部位一次。防止連續(xù)監(jiān)測(cè)同一部位,給患者造成的不必要的皮膚損傷。
9.為防止異味,增加舒適度,袖帶應(yīng)每周進(jìn)行更換、清洗,有污染時(shí)隨時(shí)進(jìn)行消毒處理。
10.袖帶尼龍扣松懈時(shí),應(yīng)及時(shí)更換、修補(bǔ)。以防出現(xiàn)誤差。
11.病人在躁動(dòng)、肢體痙攣時(shí)所測(cè)值有很大的誤差勿過(guò)頻測(cè)量。嚴(yán)重休克、心率小于每分40次
;大于每分200次時(shí);所測(cè)結(jié)果需與人工測(cè)量結(jié)果相比較結(jié)合臨床觀察。
四、心電監(jiān)護(hù)儀出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案
一、心電監(jiān)護(hù)儀突然斷電應(yīng)急預(yù)案
二、心電監(jiān)護(hù)儀突然黑屏應(yīng)急預(yù)案
隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)和現(xiàn)在醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)技術(shù)的發(fā)展,心電監(jiān)護(hù)儀已經(jīng)成為醫(yī)用電子儀器中不可缺少的一大類儀器,在醫(yī)院中起著越來(lái)越多的重要的作用,它具有操作簡(jiǎn)單、易于查看和記錄、可監(jiān)控生理參數(shù)多、適用的范圍和場(chǎng)所廣泛等特點(diǎn),在醫(yī)學(xué)治療應(yīng)用中備受重視。
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